緑内障治療について その２
その１の続きです。
《服薬指導時のポイント》
・日内変動、季節変動があることを頭にいれて説明する。
日内変動：昼にあがり、夜に下がる。３～６mmHgの差がでることがある
季節変動：夏に下がり、冬に上がる。１～５mmHgの差がでることがる。
【指導例】
・エイゾプトは懸濁が強く、目の中に残りやすいので、次の点眼まで１０分あけてください。
・チモプトールXEは涙の成分（ナトリウムイオン）と結合してゲル化します。前の薬と１０分以上あけてから、最後に点眼してください。
先に点眼してしまったら、一時間以上あけてから次の目薬をさしましょう。
・リズモン、ミケランLAは目の中に滞留しやすい成分があります。前の薬と１０分以上あけてから、最後に点眼しましょう。
先に点眼してしまったら、３０分以上あけてから次の目薬をさしましょう。
などなど。
《禁忌の薬剤の服用チェック》
①緑内障のタイプは開放か？閉塞か？
②OPEやレーザー治療の有無。
③瞳孔を開く検査を受けたことがあるか？（閉塞には使用しないので）
緑内障に禁忌の薬物については、基本的には眼科に通っていれば大丈夫！
「眼科に通っていますか？」
「眼科医に薬の制限があると言われましたか？」
と質問しよう。
眼科に行っていなければ、健診を勧めてみる。
・何十年も使うので、どの薬を使い続けるのかはとても大事。
・日本のジェネリック品は、房水内薬物動態の試験をせず、点眼瓶の溶出試験の届け出が不要なため、先発とは別物ととらえる医師も多い。
