PAD（抹消動脈疾患）についての勉強会メモ

【PADとは】

• 閉塞性動脈硬化症、鎖骨下動脈狭窄などの末梢性動脈疾患の総称。
• ABI（足関節部最高血圧/上腕動脈最高血圧）ですぐに診断可能。

【PADの現状と予後・治療目標】

• PADは今、世界的大流行になっている。
• 予後が非常に悪く、5年生存率が60%で大腸がんと同じくらい（乳がんよりも悪い）
• 全身血管症のため、予後が悪いと考えられている。
• 日本人PADは患者の約44%は、他の動脈硬化症疾患を合併している。
• 間欠性歩行が特徴。座っている時は痛くないが、歩くとふくらはぎが痛くなる。
• 治療目標は、心臓、脳疾患の予防。これが一番大切。

【PADの危険因子】

• 性別：女性よりも男性の方が８～９倍リスクが高い。
• タバコと糖尿病が２大因子。
• 高血圧、年齢（５０歳以上）も影響してくる。

【PADの治療】

• Fontaine分類を用いて重症度分け、それぞれに合った治療を行う。
• 薬物療法（抗血小板薬、抗凝固薬、末梢血管拡張薬）
• 理学療法（軽いジョギングなどの筋肉運動）
• 外科的手術療法（バイパス手術、ステント等）

《薬物療法》

• 生命予後には、アスピリン、プラビックスが推奨される。
• 症状改善にはシロスタゾール。血管平滑筋を拡張させる作用がある。
• CAPRIE試験では、アスピリン325mgに対し、プラビックス75mgの方が血管性イベントの相対リスクを8%低下させた。
• 投与期間は一生。生涯内服することになる。

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