うつ病の最先端検査と治療法について（テレビ番組『医療の現場』メモ）

【概要】

目で見てうつ病かどうか判断出来る検査（光トポグラフィー検査）の登場により、問診だけの診断を補助し、より適切な治療が行えるようになった。

薬剤を内服しても、約３割の人は症状の改善がみられないことがある。そのような人の場合、自殺願望が強いなど緊急性を有する場合は、最新の治療（無けいれん性通電療法）を行う事がある。また、アメリカから導入された「磁気刺激治療装置（TMS）」も注目されている。

光トポグラフィー検査

通常、うつ病の診断は問診のみで行うが、この「光トポグラフィー検査」を行うと、目で見てうつ病かどうかを判断することが出来る。

診断の補助として使う事で、問診だけでは見逃してしまうような症例でも、適切な治療を行う事ができる。

日本では２５施設で実施しており、保険適応にもなっている。

【検査方法】

前頭葉の血流量を調べる。

落ち着いた状態でゆっくりひらがなを読む時と、ひらがな１文字から単語を連想させ、思いついた単語を続けて発言する時の血流量を比較する。

（例）と⇒とんび　等

健常者は速やかに血流量が増加するが、うつ病の人は血流量が増えない。

躁うつ病の人は、後半になってから血流が増加する。

血流量のグラフを見ることで、うつ病かどうかの判断が可能となる。

薬剤でも回復せず、緊急性が高い場合に行う事が多い。

通電療法は入院して行う。

麻酔で眠った後、痙攣予防の為の筋弛緩薬を投与し、その後900ｍAのパルス派電流を数秒間頭部に通電させる。

治療時間は15分。

麻酔をしている為、痛みは無い。

1日おきに週３日行う。４～５回目から効果が出てくると思われる。

機能が低下した背外側前前頭野（DLPFC）を刺激すると共に、過剰活動の扁桃体を抑制する。FDAの認可もおりている。

３０秒ごと４秒間の磁気を当てる治療で、麻酔は不要、入院の必要も無い。

痛みや違和感は無い。

４０分の治療を３０回行う事で一つの目安となる。

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