NDM-1産生菌の特徴

NDM-1とは

•  βラクタム剤を分解する、βラクタマーゼの1つ（クラスBβラクタマーゼ：メタロβラクタマーゼに分類される）。
• ペニシリン、セフェム系からカルバペネム系まで全てのβラクタム剤を分解する。
• つまり、βラクタム剤全てに耐性をもたらす耐性因子である。

NDM-1が報告されている場所

• インド、パキスタン、バングラデシュにてNDM-1産生菌の報告あり。
• 2009年にインドから帰国した人から初めて分離された為、名前の由来は「ニューデリーで分離されたメタロβラクタマーゼ（New Delhi metaro-b-lactamase）」となっている。
• イギリス、アメリカ、カナダ、ベルギーでも分離が報告されている。
• 日本ではNDM-1を産生する菌は分離されていないが、その他のメタロβラクタマーゼは多数報告されている（他剤耐性緑膿菌においては約70％がメタロβラクタマーゼ産生の報告あり）。

死亡率が高い訳ではない

•  NDM-1遺伝子は多剤耐性という特徴はあるものの、基本的に病原性を変えるものではない。よって、通常の菌に比べて病原性が明らかに高いという報告は今の所無い。
• ただし、NDM-1産生菌は大腸菌や肺炎桿菌から検出されていることに注目。日和見細菌では無い為、院内だけではなく市中感染として蔓延する可能性が有り、注意が必要。
• 免疫不全宿主にNDM-1産生菌が感染した場合、日和見感染症の1つとして治療に抵抗性を示す可能性はある。
• NDM-1遺伝子が、今後病原性の強い菌（赤痢、サルモネラなど）に伝播した場合には、重症・難治例が増加すると考えられる。

注意すべきこと

• インド、パキスタン、バングラデシュからの帰国者は腸管内にNDM-1産生菌を保有している可能性が有るため、注意が必要。
• NDM-1産生菌が分離された場合は、他の多剤耐性菌と同じような接触感染予防策が必要となる。
• 通常、メタロβラクタマーゼの検出にはSMA試験が用いられるが、NDM-1産生菌では試験結果が陰性になる可能性が指摘されている（原因不明）。菌の最終確認は遺伝子検査が必要となる。
• 大腸菌、肺炎桿菌などでカルバペネムに耐性を示す株がある場合は、SMA試験が陰性であっても、NDM-1産生の可能性を考えて対応する。

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